Encuesta de 30 Segundos

4350 Sigma Rd, Suite 400

Dallas, TX 75244

(972) 239-7444

¡Gracias! Responda este cuestionario de 30 segundos para ayudarnos a comprenderlo mejor.

¿Ha tenido alguna cirugía para su dolor existente o cualquier otra condición de dolor?

Si

No

¿Qué tan comprometida estás para arreglar tu dolor HOY?

Muy comprometido

Algo comprometido

Neutral

No muy comprometido

RECONOZCA LA SIGUIENTE DECLARACIÓN: Me tomo en serio mi salud y usaré mi cupón antes de que expire en 3 días.

Si

No

RECONOZCA LA SIGUIENTE DECLARACIÓN: NO faltaré a su cita una vez que esté programada porque respeto su tiempo y entiendo que no es justo para otras personas que programarían en mi lugar si no me presento.

Si

No

RECONOZCA LA SIGUIENTE DECLARACIÓN: Entiendo que la oficina está ubicada en 4350 Sigma Rd, Suite 400, Dallas, TX 75244

Si

No

Primer nombre *

Apellido *